Novembro Azul: inovação e medicina de precisão transformam o combate ao câncer de próstata

Com diagnóstico de alta precisão, especialistas da Rede Santa Catarina reforçam a importância do rastreamento personalizado e alertam: nem todo tumor exige cirurgia imediata

A idade de início para o rastreamento do câncer de próstata depende diretamente do histórico de cada paciente: 50 anos para o público em geral e 45 anos para homens negros ou com parentes de primeiro grau que já tiveram a doença, recomenda a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). O alerta ganha força com a campanha Novembro Azul, período em que especialistas da área da saúde enfatizam a importância do diálogo médico preventivo. A avaliação, personalizada caso a caso, pode incluir o exame de PSA, o toque retal e exames de imagem complementares, como a ressonância magnética.

Segundo o Dr. Raphael Feres, urologista da Casa de Saúde São José, que pertence à Rede Santa Catarina, nos últimos anos, houve uma mudança positiva no comportamento dos homens: os pacientes estão bem menos preconceituosos e resistentes em relação à realização do exame de próstata. “Certamente, a conscientização de que a detecção precoce desse tipo de câncer é fundamental para a cura reduziu o preconceito do público masculino”, comenta.

Outro grande avanço para o diagnóstico foi a associação de dosagem de PSA, exame retal e ressonância magnética, além da biópsia de próstata com fusão de imagens da ressonância com ultrassom. Para o Dr. Raphael, essa fusão permite a coleta de áreas suspeitas de câncer com extrema precisão.

A importância do tratamento individualizado
As novas tecnologias oferecem tratamentos mais seguros e personalizados, buscando o controle da doença e a preservação da qualidade de vida. De acordo com o Dr. André de Sá Earp, urologista do Hospital Santa Teresa, que também integra a Rede Santa Catarina, a medicina evoluiu muito com as técnicas minimamente invasivas, como a cirurgia laparoscópica e os procedimentos endoscópicos.

“Tivemos avanços importantes no tratamento da hiperplasia prostática benigna — o aumento benigno da próstata — , com técnicas como HoLEP, Rezum e Aquablation, que permitem tratamentos menos invasivos e, em casos selecionados, maior preservação da função ejaculatória”, explica o especialista.

Porém, nem todo câncer de próstata precisa ser tratado imediatamente. Alguns tumores apresentam crescimento lento e baixo risco de progressão, permitindo a chamada vigilância ativa, em que o paciente é acompanhado regularmente com exames de PSA, avaliações clínicas, ressonâncias magnéticas e biópsias periódicas. O objetivo é identificar precocemente qualquer sinal de progressão e iniciar o tratamento curativo quando necessário, evitando cirurgias ou radioterapia desnecessárias.

Entretanto, os tumores mais agressivos ou com maior risco de progressão necessitam de um tratamento rápido com cirurgias ou radioterapia. A decisão é sempre individualizada, considerando as características do tumor, a idade e as condições clínicas do paciente.

“O mais importante é entender que nem todo câncer de próstata precisa ser operado, mas todo câncer de próstata precisa ser corretamente avaliado e acompanhado”, ressalta o Dr. André.

Quando procurar um oncologista?
Muitas pessoas têm dúvidas sobre o papel do oncologista nesse processo. Em um primeiro momento, o paciente é avaliado e tratado pelo urologista por meio de um tratamento medicamentoso ou cirúrgico. O oncologista é acionado quando a doença é disseminada e o paciente apresenta metástase nos gânglios linfáticos, nos ossos ou em outros órgãos, como pulmão. Segundo o Dr. Renato Gomes Barbosa, urologista do Hospital São José, também pertencente à Rede Santa Catarina, após a avaliação oncológica, o paciente pode ser indicado para:

• Cirurgias com tratamento radical (prostatectomia radical robótica) ou não radical (radiofrequência ou crioblação da área tumoral).
• Terapias medicamentosas: medicamentos antiandrogenocos de segunda linha, passando por imunoterapia, terapia genética e a quimioterapia, como último estágio de terapia.
• Radioterapia: hoje é possível contar com a radioterapia IMRT, em que o tratamento é realizado com uma dose bem menor de radiação, levando a diminuição dos efeitos colaterais causados pela radioterapia convencional.

Pacientes com diagnósticos avançados ou que enfrentam o retorno da doença após um período de cura são encaminhados para terapia hormonal ou genética. Pensando na saúde masculina como um todo, de acordo com o Dr. Renato, outros tumores precisam ficar no radar para além do câncer de próstata: câncer gástrico, de pulmão e de intestino. “O rastreio para o câncer de pulmão, por exemplo, também deve começar aos 55 anos para o público geral e aos 45 nos casos de histórico familiar da doença”, recomenda.

Além de procurar atendimento com regularidade, homens com mais de 45 anos devem cuidar da saúde por meio de hábitos saudáveis para evitar o desenvolvimento de tumores, assim como realizar o controle metabólico, da pressão e de outras condições associadas ao envelhecimento.